Me causo curiosidad tu pregunta, hice una busqueda y encontre lo siguiente:
Primero debes averiguar qué versión de word creó el fichero (probablemente word 2010).
Si no tienes Word 2010 y necesitas ver su contenido puedes hacer los siguiente:
1 haces una copia del fichero para trabajar sobre la copia.
2 renombras la extensión del fichero (docx) a zip
3 Abres el fichero (una carpeta zip) y buscas la carpeta word, ahi tienes el documento (en formato xml) y puedes ver el tamaño de cada componente. Es posible que ese tamaño tan grande sea debido a algun fichero incrustado (lo borras o lo cambias a otro directorio) y renombras el fichero a docx.
Puedes buscar dentro de la carpeta Word una subcarpeta con el nombre "media", en esta carpeta se guardan las imagenes que estan incrustadas al documento, es recomendable comprimirlas y luego de hacerlo reemplazar la carpeta media, de esta forma puedes reducir el tamaño del archivo para posteriormente abrirlo.
Saludos, espero te funcione.
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